Σάββατο, 30 Νοεμβρίου 2013

Diabetes Diagnosis (Criteria)

(Μετάφραση: Λένα Ζαφειρίου)
Αυτό είναι ένα overview της πρώτης εβδομάδας μαθημάτων για το διαβήτη που αφορούν τη διάγνωση του διαβήτη

Κριτήρια για τη διάγνωση διαβήτη
·        Γλυκόζη νηστείας
·        Επίπεδα γλυκόζης αίματος 2h μετά την κατανάλωση 75 γρ γλυκόζης
·        Επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαίρινης (HbA1c)
Ασθενείς με τυχαία εξέταση γλυκόζης άνω του 200mg/dl και συμπτώματα υπεργλυκαιμίας δεν χρειάζονται περαιτέρω εξέταση επιβεβαίωσης

Η διάγνωση του προδιαβήτη γίνεται όταν υπάρχει:
·        Γλυκόζη νηστείας άνω του 110 mg/dl
·        Επίπεδα γλυκόζης 2h μεταξύ 140-199 mg/dl
·        HbA1c: 5.7- 6.5
Διάγνωση του διαβήτη γίνεται όταν υπάρχει:
·        Γλυκόζη νηστείας άνω του 126 mg/dl
·        Επίπεδα γλυκόζης 2h: 200mg/dl
·        HbA1c: άνω του 6.5mg/dl

Καταστάσεις που επηρεάζουν τη γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη HbA1c

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που αποτελούν την γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη έχουν διάρκεια ζωής περίπου 120 μέρες. Κάποια από αυτά είναι «γηραιότερα» ενώ κάποια είναι «νεαρότερα». Τα «γηραιότερα» έχουν εκτεθεί σε μεγαλύτερα επίπεδα γλυκόζης, συγκριτικά. Φυσιολογικά, υπάρχουν περισσότερα «νεαρότερα» ερυθρά αιμοσφαίρια από «γηραιότερα» και αυτό φαίνεται στο μέσο όρο της αιμοσφαιρίνης. Όμως , υπάρχουν και καταστάσεις που συνδέονται με αυξημένο εύρος ζωής των ερυθροκυττάρων με αποτέλεσμα την άνοδο των επιπέδων της HbA1c.:
·        Σπληνεκτομή
·        Ανεπάρκεια σιδήρου και Β12
·        Εγκυμοσύνη
·        Αλκοολισμός
Καταστάσεις που συνδέονται με μικρό εύρος ζωής των ερυθροκυττάρων της αιμοσφαιρίνης και έχουν ως συνέπεια ψευδώς χαμηλά επίπεδα HbA1c:
·        Αιμολυτικές αναιμίες
·        Δρεπανοκυτταρική και μεσογειακή αναιμία (πάσχοντες, όχι ετεροζυγώτες)
·        Αιμοσφαιρινοπάθειες
Όσα άτομα πάσχουν από τις παραπάνω καταστάσεις, δεν έχουν μια ακριβή εικόνα του μέσου όρου της γλυκόζης στο αίμα τους, κάνοντας την εξέταση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, καθώς τα αποτελέσματα είναι αναξιόπιστα και ψευδή.  Υπάρχει εναλλακτική εξέταση για όποιον δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει την γλυκοζυλιωμένη, είναι η εξέταση φρουκτοζαμίνης.

(Derived from the course: Diabetes: Diagnosis, Treatment and Opportunities. Lessons by the clinical professor of Medicine (in UCSF) Robert Rushakoff, MD. All rights reserved by the above mentioned.)



Δεν υπάρχουν σχόλια: